Auf der Packungsbeilage steht, man solle das Präparat nüchtern einnehmen. Oder zu einer Mahlzeit. Oder mit ausreichend Flüssigkeit. Und irgendwo weiter unten steht etwas über Grapefruitsaft, das man beim ersten Lesen überliest.
Diese Hinweise wirken wie Formalitäten, sind aber selten zufällig. Ob ein Wirkstoff überhaupt dort ankommt, wo er wirken soll, hängt oft genau an solchen Details.
Hier stehen die wichtigsten Regeln in verständlicher Form, ohne medizinisches Vokabular. Wer Produkte nachbestellen oder Fragen klären möchte, findet das Sortiment bei Apotheke.at.
Vor, zu oder nach dem Essen
Diese drei Angaben werden am häufigsten verwechselt, dabei bedeuten sie sehr Unterschiedliches.
Nüchtern oder vor dem Essen heißt in der Regel etwa eine halbe bis eine Stunde vor der Mahlzeit. Der Grund ist meist, dass Nahrung die Aufnahme des Wirkstoffs behindern würde.
Zu den Mahlzeiten bedeutet währenddessen oder direkt danach. Häufig geht es darum, den Magen zu schonen oder die Aufnahme zu verbessern, weil manche Wirkstoffe Fett zur Aufnahme benötigen.
Nach dem Essen steht oft bei Präparaten, die auf nüchternen Magen Beschwerden verursachen können.
Wenn nichts dabeisteht, ist der Zeitpunkt meist nicht entscheidend. Dann zählt vor allem die Regelmäßigkeit, weil ein gleichmäßiger Abstand für einen gleichmäßigen Wirkspiegel sorgt.
Womit einnehmen: Wasser, und zwar reichlich
Das klingt banal, ist aber einer der häufigsten Fehler im Alltag.
Ein großes Glas Leitungswasser ist die richtige Wahl. Zu wenig Flüssigkeit kann dazu führen, dass eine Tablette in der Speiseröhre hängen bleibt und dort die Schleimhaut reizt.
Was sich dagegen nicht eignet:
- Milch und Milchprodukte können die Aufnahme bestimmter Antibiotika und von Eisenpräparaten deutlich verringern, weil Calcium den Wirkstoff bindet.
- Grapefruitsaft beeinflusst ein Enzym im Körper, das viele Arzneimittel abbaut. Die Folge kann eine unerwünscht hohe oder niedrige Wirkstoffmenge sein.
- Kaffee und schwarzer Tee vertragen sich mit einigen Präparaten schlecht und können die Aufnahme stören.
- Alkohol ist bei vielen Medikamenten grundsätzlich ungünstig, besonders bei allem, was müde macht.
Einnehmen sollte man am besten im Sitzen oder Stehen und danach nicht sofort hinlegen.
Tabletten teilen und mörsern
Nicht jede Tablette darf geteilt werden, und die Kerbe auf der Oberfläche ist dabei kein zuverlässiger Beweis.
Manche Kerben dienen nur dem leichteren Schlucken, nicht der Dosierung. Ob wirklich geteilt werden darf, steht in der Packungsbeilage.
Besonders wichtig ist das bei zwei Arten von Tabletten. Retardtabletten geben den Wirkstoff über Stunden verzögert ab. Wird die Struktur zerstört, gelangt die gesamte Menge auf einmal in den Körper. Magensaftresistente Tabletten haben eine Schutzschicht, die den Wirkstoff erst im Darm freisetzt. Zerkleinert man sie, geht dieser Schutz verloren.
Wer Schwierigkeiten beim Schlucken hat, sollte das ansprechen. Oft gibt es dasselbe Präparat als Tropfen, Saft oder Schmelztablette.
Wenn eine Dosis vergessen wurde
Der wichtigste Grundsatz: nicht einfach die doppelte Menge nehmen, um es auszugleichen.
Wie zu verfahren ist, hängt vom Präparat und davon ab, wie viel Zeit bis zur nächsten planmäßigen Einnahme bleibt. In vielen Fällen steht genau das in der Packungsbeilage.
Bei Unsicherheit ist der Anruf in der Apotheke die schnellste Lösung. Das ist eine der häufigsten Fragen überhaupt, und sie wird dort routiniert beantwortet.
Für alle, die regelmäßig etwas einnehmen: Ein Wochendosierer oder eine Erinnerung am Handy löst das Problem meist dauerhaft.
Wechselwirkungen kommen nicht nur von Medikamenten
Ein verbreiteter Irrtum ist, dass pflanzliche Präparate und Nahrungsergänzungsmittel unbedenklich seien, weil sie natürlich sind.
Johanniskraut ist das bekannteste Beispiel. Es kann die Wirkung zahlreicher Arzneimittel abschwächen, darunter auch hormonelle Verhütungsmittel und Blutgerinnungshemmer.
Calcium, Magnesium und Eisen können die Aufnahme bestimmter Wirkstoffe behindern, weshalb oft ein zeitlicher Abstand empfohlen wird.
Auch hohe Dosen einzelner Vitamine sind nicht automatisch harmlos, weil manche im Körper gespeichert werden.
Wer dauerhaft Medikamente einnimmt, sollte deshalb jedes zusätzliche Präparat kurz abklären, auch wenn es frei verkäuflich ist.
Antibiotika: die Einnahme nicht eigenmächtig abbrechen
Nach zwei Tagen fühlt man sich besser, und die Packung wandert in die Schublade. Genau das sollte nicht passieren.
Die verordnete Einnahme ist so bemessen, dass die Infektion vollständig behandelt wird. Ein eigenmächtiger Abbruch kann dazu führen, dass die Beschwerden zurückkehren, und trägt zur Entstehung von Resistenzen bei.
Wie lange genau eingenommen wird, legt die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt fest. Wenn Nebenwirkungen auftreten, ist Rücksprache der richtige Weg, nicht das stille Absetzen.
Und Restpackungen aus früheren Verordnungen gehören niemals in eine Selbstbehandlung.
Richtig aufbewahren
Der übliche Aufbewahrungsort ist ausgerechnet der ungeeignetste: das Badezimmer. Wärme und Feuchtigkeit setzen vielen Präparaten zu.
Besser ist ein trockener, kühler Ort ohne direkte Sonneneinstrahlung, außerhalb der Reichweite von Kindern. In den Kühlschrank gehört nur, was ausdrücklich so gekennzeichnet ist.
Die Originalverpackung sollte man behalten, weil dort Chargennummer, Haltbarkeit und Packungsbeilage vorhanden sind. Bei geöffneten Tropfen, Säften und Augentropfen gilt oft eine deutlich kürzere Haltbarkeit als das aufgedruckte Datum. Das Öffnungsdatum mit einem Stift auf die Packung zu schreiben, klärt diese Frage dauerhaft.
Eine Liste hilft mehr, als man denkt
Wer mehrere Präparate einnimmt und bei verschiedenen Ärztinnen und Ärzten in Behandlung ist, sollte eine aktuelle Liste führen.
Darauf gehören alle verschreibungspflichtigen Medikamente, alle rezeptfreien Präparate, alle Nahrungsergänzungsmittel und bekannte Unverträglichkeiten.
Diese Liste bei jedem Termin und bei jedem Apothekenbesuch dabeizuhaben, ist die einfachste Methode, um Wechselwirkungen frühzeitig zu erkennen. Ein Foto am Handy genügt.
Fazit
Nimm Medikamente mit einem großen Glas Wasser, im Sitzen, und achte auf den Hinweis zur Mahlzeit. Teile Tabletten nur, wenn es ausdrücklich erlaubt ist. Nimm bei vergessener Dosis nie die doppelte Menge. Kläre pflanzliche Präparate und Nahrungsergänzung genauso ab wie Arzneimittel. Und lagere alles trocken, kühl und außerhalb des Badezimmers.
Bei allem, was darüber hinausgeht, sind Apotheke und Arztpraxis die richtigen Ansprechpartner. Diese Fragen zu stellen ist ausdrücklich erwünscht und dauert meist nur ein paar Minuten.
